通所を想定した場合、送迎のご利用の可能性についてご記載ください。最寄の主要施設はラピア・本八戸駅・イオン下田・その他（要相談）になります。

利用するを選んだ方は最寄りの主要施設をお選びください。

精神障害     発達障害     身体障害     知的障害
その他     難病

障害や難病の内容をご記載ください

個人 （利用を検討しているご本人もしくはご家族・ご友人など）
福祉の事業所と関わりがあれば、事業所名と担当者をご記載ください。

申請中または、有を選んだ方は、サービス名を入力ください。

上の質問で障害者手帳「有」を選択した方にお伺いします。

上の質問で「就職活動している」を選択した方にお伺いします。

「その他」を選択された方は、詳細をご記載ください。

もしよければ、詳細をご記載ください。